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Déroulement de la séance
a) La pesée
Importance de la pesée
Les reins n’assurant plus la fonction d’élimination, la quantité de liquide absorbée par l’organisme lors de l’alimentation n’est plus éliminée par les urines et peut entraîner une prise de poids. Il est donc nécessaire d’éliminer cet excès de liquide pendant la séance.
Notion clé Le poids sec
Un poids de référence appelé POIDS SEC (poids idéal à atteindre en fin de séance : ni trop élevé pour éviter la surcharge hydrique, ni trop bas pour éviter la déshydratation) est défini par le Médecin néphrologue.
Il peut varier avec le temps selon plusieurs critères : alimentation, activité physique, tension artérielle…
Si vous avez l’impression que ce poids sec est mal évalué, n’hésitez pas à en parler avec votre médecin néphrologue ou avec l’infirmier(ère).
Consignes à respecter pour la pesée
- Pesée dans des conditions identiques à chaque fois.
- Avec des vêtements légers et sans chaussures.
- Prévenir l’équipe si un élément peut fausser le poids (veste, objets dans les poches, etc.).
Rappel : vous venez en dialyse pour épurer votre sang, éliminer l’excès d’eau et de sel et recevoir les substances que le rein ne peut plus sécréter.
b) Les signes de malaise
Alertez dès les premiers signesIncidents pouvant survenir au cours d’une séance de dialyse
Afin de prévenir la survenue de ces incidents, il est important d’en connaître les premières manifestations afin d’en informer sans tarder le personnel soignant :
c) Examens et traitements
- Dépistage des anticorps (hépatites B/C, HIV) à l’arrivée (avec votre accord).
- Puis deux fois par an, et après un retour de voyage à l’étranger.
- Si vous n’êtes pas protégé contre l’hépatite B : vaccination proposée.
Une ou deux fois par mois (selon votre prise en charge), des examens sanguins permettent :
- d’évaluer l’efficacité de la dialyse
- de dépister et éventuellement corriger les maladies opportunistes
- Échodoppler de votre fistule
- Consultation cardiologue + échographie + ECG
- Radiographie pulmonaire (évaluer/corriger le « poids sec »)
- Consultation ophtalmologique
- Consultation gynécologique (pour les femmes)
D’autres bilans peuvent être demandés par votre médecin néphrologue. Les résultats vous seront communiqués lors de sa visite, et un exemplaire pourra vous être remis sur demande.
d) Conseils alimentaires
- limiter les apports en sel et en liquides
- contrôler les apports en potassium
- maintenir voire augmenter les apports en protéines (viandes, poisson, œufs)
- aliments industriels / plats préparés avec additifs
- légumes secs (haricots, lentilles, pois chiches…)
- épinards, oseille, champignons (sauf Paris)
- oléagineux & fruits secs (amandes, noix, dattes…)
- fruits frais (bananes, cassis, kiwis, figues)
- chocolat
- concentré de tomates
- pommes de terre & dérivés
- céréales complètes
- soda, vin, bière
- potages, jus, bouillons
- En moyenne : 500 mL + votre diurèse.
- 500 mL ≈ un bol (200–250 mL) + 2 à 3 petits verres d’eau/jour.
- Le respect de ces quantités aide à garder une prise de poids raisonnable entre 2 séances.
- En cas de soif : humectez vos lèvres, croquez un glaçon ou une rondelle de citron.
- Éviter les boissons sucrées. Tous les liquides comptent : café, thé, tisane, jus, potage…
Une consultation diététique est programmée au minimum une fois par an (plus si nécessaire).